Для чего созданы центры здоровья?

Более 10 лет в системе здравоохранения существует реальная практика, которая нацелена на выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний и оценку состояния здоровья у людей, которые сами обеспокоены этими проблемами, и эта практика реализуется в настоящее время в центрах здоровья — важных опорных точках реализации программы здорового образа жизни.

Хорошо известно, что профилактика любого заболевания гораздо менее затратна и более эффективна, чем лечение. Существует большая доказательная база: если мы хотим добиться снижения смертности от неинфекционных заболеваний, к которым относятся сердечно-сосудистые, онкологические и бронхо-лёгочные, травмы, болезни, связанные с нарушением обмена веществ, вкупе определяющие 75 % всех причин смерти, то без профилактических мероприятий этого добиться невозможно, причём профилактические мероприятия обусловливают до 60 % успеха.

Именно центры здоровья в системе первичной медико-санитарной помощи являются важным сегментом профилактической работы, где помогают пациенту разобраться в своих поведенческих проблемах, отказаться от вредных привычек и тем самым снизить факторы риска прогрессирования имеющихся заболеваний.

В Брянской области функционирует 6 центров здоровья на базе ГАУЗ «Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер», ГАУЗ «Брянская городская больница № 2», ГАУЗ «Брянская городская поликлиника № 1», ГБУЗ «Брянская городская детская поликлиника № 2», 2 центра здоровья для детского и для взрослого населения на базе ГАУЗ «Клинцовская центральная городская больница».

Обследования в центрах здоровья проводятся бесплатно при наличии паспорта и медицинского полиса. В ходе обследования определяется содержание общего холестерина и глюкозы в крови, оценивается состояние сердца, состояние бронхо-легочной системы. Очень показательным является определение монооксида углерода в выдыхаемом воздухе у курильщиков. С помощью биоимпедансометрии оценивается соотношение мышечной и жировой ткани. Обязательным является определение роста, веса, индекса массы тела, окружности талии. Это важно для выявления абдоминального ожирения. Проводится ангиологический скрининг. Для выявления заболеваний периферических артерий определяется плече-лодыжечный индекс. Обязательным является посещение офтальмолога, который измеряет остроту зрения и внутриглазное давление на предмет выявления глаукомы. Также пациент посещает стоматолога-гигиениста, который проводит диагностику кариеса и беседу о гигиене полости рта.

Все данные обследования автоматизированно поступают к врачу центра здоровья, который анализирует их и делает вывод о состоянии здоровья пациента с учетом его факторов риска, предлагает индивидуальный план по оздоровлению и модификации образа жизни, рекомендует полезные для пациента школы здоровья, направляет в кабинет лечебной физкультуры, даёт рекомендации по более серьёзному обследованию, если в этом есть необходимость.

За 2021 год с учётом сложной эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции в центрах здоровья области обследовано 8402 человека, из них 4558 детей. Всего выявлено 48,5 % здоровых, 51,5 % пациентов имеют факторы риска для здоровья такие, как курение, ожирение, нерациональное питание, гиподинамия и т. п.

Всем пациентам с факторами риска составлены планы оздоровительных мероприятий. 20,1 % пациентов направлены на дообследования в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Из обследованных детей только 24,8 % оказались здоровыми, а 75,2 % — отягощены факторами риска, причем эта отягощённость практически такая же как и у взрослых (ожирение, нерациональное питание, гиподинамия и т. п.).

Медики всё чаще констатируют значительное омоложение атеросклероза и других неинфекционных заболеваний, поэтому очень важно не дать им развиться или хотя бы «зацепить» их на самой ранней стадии развития, когда процесс ещё обратим. И в этом центры здоровья должны сыграть главную роль. Центры здоровья сейчас — это практическая реализация, пусть пока ещё и не полная, системы факторной, персонализированной и квалифицированной профилактики неинфекционных заболеваний с детского возраста.

По различным эпидемиологическим данным, в России сегодня избыточным весом страдает каждая четвёртая женщина и каждый восьмой мужчина. В последние годы увеличилась частота выявления избыточной массы тела у детей и подростков. По данным Центров здоровья, избыточную массу и ожирение имеют большинство обратившихся. Это связано с тем, что к нам пришли фастфуд и поголовная компьютеризация, провоцирующая гиподинамию. Кроме этого, сейчас абсолютно точно доказано, что ожирение у людей моложе 60 лет является одной из главных причин повышения артериального давления. Этот фактор в совокупности с частыми стрессами является одними из основных причин развития гипертонии.

Интересна взаимосвязь гипертонии и курения. Отказ от курения уменьшает выраженность гипертонии, и она становится более податливой для лечения. А самое главное — у человека с гипертонией, отказавшегося от курения, значительно снижается риск инсульта и инфаркта и некурящий человек значительно эффективнее поддаётся медикаментозному лечению.

Важной задачей сейчас является привлечение для обследования в центрах здоровья подрастающего поколения, студентов, работающего населения, что было бы очень позитивно в стратегическом смысле, поскольку центры здоровья МОГЛИ БЫ УБЕРЕЧЬ ИХ их от раннего развития атеросклероза, ранних инфарктов и инсультов.